Prematuridade e Manipulação Mínima

O recém nascido prematuro é aquele que nasce antes de 37 semanas de idade gestacional. Quanto mais prematuro, maiores os riscos de morbimortalidade decorrentes da imaturidade generalizada.
  
O prematuro de maior risco é o que nasce antes de 32 semanas, com peso de nascimento menor que 1500g, e por isso, merece um atendimento mais especializado, multidisciplinar.
  
Dentro do útero há um ambiente propício para o bem estar do feto, o que favorece o seu crescimento e desenvolvimento adequados.
Quando nascem ficam expostos a intervenções que são importantes para a sua sobrevivência, porém estão relacionadas a desconforto e dor como procedimentos invasivos, luz intensa e ruídos excessivos.

São várias as complicações decorrentes da prematuridade, as mais frequentes são aquelas relacionadas a problemas pulmonares e de neurodesenvolvimento.

Para minimizar as complicações neurológicas como hemorragia intracraniana, é indicado o atendimento com cuidados de manipulação mínima, que se inicia no momento do nascimento e tem fundamental importância nos primeiros 3 dias de vida, podendo se estender até 7 dias de vida.

Os principais cuidados de manipulação mínima incluem:

• Manter o recém nascido em ambiente apropriado (incubadora ou berço aquecido) para manter sua temperatura estável (36,6 a 37° C), em decúbito dorsal horizontal, com alinhamento cervical, evitando a mobilização excessiva do recém nascido;

• Fazer os controles e manuseio do paciente de forma contínua, lenta e gentil. Agrupar cuidados para diminuir estímulos frequentes. Os procedimentos dolorosos e estressantes devem ser realizados por 2 profissionais, promovendo medidas não farmacológicas de alívio de dor e contenção. Analgésicos devem ser usados antes do manuseio;

• Reduzir ou extinguir ruídos sonoros assim como luminosidade. Falar baixo na unidade e atender prontamente aos alarmes dos equipamentos;

• Respeitar horário de sono, mantendo silêncio absoluto e diminuição da luminosidade no período;

• Não pesar ou dar banho nos primeiros 3 a 7 dias de vida;

• O método canguru (posição pele a pele) poderá ser realizada após o período de manipulação mínima, a depender da estabilidade do recém nascido.

• Os pais devem ser orientados quanto aos benefícios da manipulação mínima e participar do processo, com suporte da equipe multidisciplinar.

Estas são medidas simples que trazem benefícios ao prematuro, diminuindo complicações neurológicas e favorecendo um desenvolvimento adequado.

Patricia Prado Durante