Posicionamento da mãe e bebê

Posicionamento da mãe/bebê

Tipos de mamas e suas particularidades:

Há 4 tipos de mamas, entre elas:

Mamilos protusos: Neste caso, os mamilos se sobressaem às aréolas, sendo o tipo mais comum entre as mulheres. Eles ficam rígidos facilmente.

Mamilos planos: Esse tipo de mamilo não se sobressai à aréola, geralmente ficando na mesma linha. Porém, quando são estimulados, são projetados da mesma forma que os mamilos protusos. A dificuldade para amamentar pode ocorrer nas primeiras vezes, pois, no início o bebê costuma utilizar a língua para pressionar o mamilo contra o palato e assim fazer o leite sair. Quando o mamilo é plano, fica um pouco mais desafiador. Porém, não há impedimento real, ele requer um pouco mais de paciência apenas para fazer o bebê abocanhar a aréola toda.

Mamilos invertidos: Este tipo de mamilo é “virado” para dentro dos seios. O manejo da amamentação se assemelha ao do mamilo plano.A dica é a mesma que no item anterior: fazer com que o bebê abocanhe a aréola. Saiba que a amamentação é a melhor forma de tornar os bicos invertidos e planos mais salientes, com a sucção do bebê. Caso note que a aréola está rígida, o indicado é retirar um pouco de leite manualmente antes de oferecer o seio para o bebê.

Mamilos compridos: Quando se fala em tipos de seio, no caso do mamilo comprido é preciso se atentar para a pega do bebê, pois ele tende a abocanhar somente o bico. Além de causar dor, pode também originar sangramentos e rachaduras.

Cuidados com as mamas durante a amamentação:

A dor mamária relacionada à inflamação é a principal causa de desmame prematuro. Medidas para prevenção e controle podem ser realizadas, como o emprego da técnica correta durante a amamentação e a extração do leite materno.

Pega correta:

A forma correta é entendida como um conjunto de posicionamento do corpo da mãe e do bebê, facilitando o contato adequado da boca do bebê em relação ao mamilo e a aréola, levando a uma boa pega e sucção eficaz, com esvaziamento e sem fissuras à mama.

Avalia-se como está o bebê, se parece saudável, calmo, presença de vinculo mãe e bebe, se busca a mama quando está com fome. Verifica-se também o posicionamento do bebe, a cabeça e corpo devem estar alinhados, o bebe próximo ao corpo da mãe, nariz voltado para o mamilo e apoiado.

Sobre a pega do bebe, deve sobrar mais aréola acima que abaixo da boca do bebê, o queixo deve tocar a mama, lábio inferior evertido, boca bem aberta, a sucção lenta e profunda com pausas, o bebê solta a mama quando satisfeito, reflexo da ocitocina presente, a mama parece mais leve após a mamada são sinais de que a amamentação está bem.

No entanto, sinais como bebê mal posicionado com pescoço e/ou cabeça girados, desalinhados com o corpo, não apoiado, com o queixo longe da mama, mais aréola vista abaixo do lábio do bebê, lábios invertidos, boca não completamente aberta, sucções rápidas e superficiais, mãe interrompe a mamada, mamas duras e brilhantes após a mamada e sem sinal do reflexo da ocitocina apontam erro de técnica.

Principais desafios:

Podemos dizer que as principais dificuldades no aleitamento materno, em geral, ocorrem por erros de técnica de amamentação.

Criança com dificuldade para sugar: Alguns bebês encontram dificuldades para serem amamentados, tais como: não sugar; tentar sugar mas não conseguir abocanhar o mamilo e a aréola; pegar a mama, mas não conseguir manter a pega; uso de bicos de silicone e chupetas; a mama apresentar uma condição que dificulta o processo ou ainda o bebê possuir a língua presa. O que pode ser feito? Suspender o uso de bicos de mamadeiras, silicone e chupetas; utilizar apoio para mamas muito grandes; ajustar a pega e variar a posição do bebê no momento de amamentar; fazer a retirada do leite do peito com as mãos ou com bomba enquanto o bebê não conseguir sugar para estimular a mama a produzir leite materno e oferecer esse leite no copo ou colher. É importante que a mamada seja observada por um profissional de saúde logo após o nascimento do bebê e que seja avaliado o frênulo lingual, para verificar se possui “língua presa” e que possa interferir na amamentação.

Mamilo plano ou invertido: Um mamilo plano ou invertido pode dificultar a amamentação, mas não necessariamente impedi-la, pois, a criança abocanha também a aréola, e não apenas o mamilo. O que pode ser feito: ajudar o bebê a abocanhar o mamilo e a aréola e tentar diferentes posições para facilitar a pega. Se a mama estiver muito cheia, retirar um pouco de leite para a aréola ficar mais macia antes de colocar o bebê no peito, facilitando a pega.

Mamilos doloridos e/ou machucados: Sentir os mamilos mais sensíveis logo após o parto é normal devido ao aumento da sensibilidade das mamas no final da gestação e início da amamentação. No entanto, sentir dor para amamentar é sinal de que algo precisa ser ajustado. Os mamilos machucados, provocados por pega e/ou posicionamento inadequados do bebê para mamar, é o motivo mais comum de dor. O que pode ser feito: enquanto os mamilos estiverem machucados, variar a posição das mamadas, iniciar a amamentação na mama não machucada ou menos machucada e enxaguar os mamilos com água limpa, pelo menos uma vez por dia, para evitar infecções. Trocar sutiã ou absorventes para os seios quando estiverem molhados. Não existe comprovação científica de que passar cremes, pomadas, óleos, leite materno ou qualquer outra coisa ajude a cicatrizar o peito.

Mastite (inflamação das mamas): é o nome dado à inflamação da mama, que pode progredir ou não para uma infecção. Nessa situação, uma parte da mama fica inchada, quente, avermelhada e dolorida, o que costuma causar dores no corpo, febre e mal-estar. Pode acontecer quando o leite fica muito tempo parado no peito e/ou através da rachadura no mamilo, que funciona como uma porta de entrada para bactérias. O que pode ser feito: procurar imediatamente um serviço de saúde. A amamentação não precisa ser interrompida durante o tratamento.

Tipos de posições de amamentação:

Não existe um único estilo de amamentação que sirva para todas as mães e todas as crianças. Há diferentes posições para amamentar, desde a tradicional até a posição invertida, e pode até ser útil mudar a posição para que o esvaziamento de toda a mama seja facilitado.

Posição Transversal: Esta é uma posição factível para a primeira amamentação após a sala de parto. A mãe senta em uma poltrona ou cadeira confortável, com apoios para os braços, e mantendo a coluna reta. O bebê é colocado deitado à frente do seu corpo, com sua barriga tocando a dele. Segurar o corpo do bebê com o braço oposto à mama que irá oferecer. Usar o braço direito para amamentar com o seio esquerdo e o braço esquerdo para o seio direito. Apoiar a cabeça do bebê com a mão aberta e, com a outra mão, apoiar a mama por baixo, segurando-a em formato de “u”. Levar a boca do bebê delicadamente até o seio. Não há necessidade de se inclinar para frente ou arquear as costas. O ideal é aproximar o bebê da mama com o braço. Esta é uma boa posição para ajudar o bebê a pegar o seio corretamente, pois facilita o posicionamento adequado da cabeça, apoiando o pescoço do bebê entre os dedos e o polegar.

Posição Invertida: Após o parto cesárea ou no caso de mamas grandes, a posição invertida pode ser mais confortável para amamentar. Esta posição pode ser mais fácil de manter, pois evita que o peso do bebê fique sobre o abdômen materno. Com o cotovelo dobrado, segurar o bebê de lado, embaixo do braço, e segurar sua cabeça com a mão aberta, colocando seu rosto em direção ao seio. O dorso do bebê ficará sobre o antebraço materno, como se estivesse segurando uma bolsa de mão ou uma bola de futebol americano. Com a outra mão, apoiar a mama, fazendo um “c” com os dedos. Essa posição também facilita a amamentação de bebês prematuros.

Deitada de lado: É possível amamentar deitada de lado e sob supervisão do acompanhante após o parto cesárea ou se apresentar-se cansada. Manter-se confortavelmente deitada de lado, colocar o rosto do bebê de frente para seio materno, apoiar seu corpo com o braço e elevar ligeiramente sua cabeça. Usar a outra mão para levar o mamilo até os lábios do bebê. Depois que ele pegar o peito, usar um braço para apoiar a si mesma e o outro para apoiar o bebê.

Para amamentar gemelares: No caso de gêmeos, é possível amamentá-los separadamente na posição que houver, mas podem ser amamentados ao mesmo tempo.

Orientações gerais para postura:

Apoios para o corpo:

Escolher uma poltrona ou cadeira com apoio para os braços e usar almofadas ou travesseiros para apoiar os cotovelos. Os apoios da poltrona sozinhos não serão suficientes. Usar também um apoio para os pés, mesmo que improvisado;
Apoio para o seio: Como as mamas estarão mais pesadas, pois ficarão cheias de leite, é útil apoiá-las com as mãos enquanto amamenta. Se tiver seios grandes, pode tentar colocar uma toalha enrolada ou cobertor sob o seio que usará para amamentar, de modo que o mamilo fique em um ângulo reto em relação à boca do bebê, ou mesmo fazer uma tipoia para apoiar cada mama no momento da mamada;
Apoio para o bebê: O conforto e a segurança do bebê são importantes para uma mamada efetiva. Usar o braço ou mão para segurá-lo ou colocar um cobertor ou travesseiro como apoio para a cabeça do bebê, mantendo-a na altura do peito. Também pode se colocar um travesseiro sobre o colo para que o bebê se apoie melhor, e ambos sintam-se confortáveis;
Posições alternadas de amamentação: Podem ser úteis na prevenção de dor e fissuras nos mamilos, como também obstrução e empedramento nos ductos lactíferos;
Alternância de seios: Quando o bebê esvaziar um seio, oferecer o outro ou começar a próxima mamada com o seio que estiver cheio. Isso ajuda a aumentar a produção láctea e a prevenir mastite.